Beihilfe
NORDRHEIN-WESTFALEN
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Beihilfe Nordrhein-Westfalen und auf einen Blick:

Beihilfebemessungssätze und Leistungen (ambulant, stationär und Zahn) kurz und knapp zusammengefasst. Hier kannst du auf einen Blick sehen, welche Leistungen die Beihilfe übernimmt, welche Selbstbeteiligungen es gibt und wer wie viel Beihilfe bekommt.

 
ACHTUNG: Der Inhalt dieser Seite beruht auf persönlichen Recherchen. Für Richtigkeit, Aktualität und Rechtssicherheit wird keine Haftung übernommen. Rechtssichere Auskünfte erhältst du von deiner Beihilfestelle!

Inhaltsverzeichnis

Bemessungssätze (personenbezogen)

Beihilfeberechtigte
50 %
Beihilfeberechtigtemit mehr als einem Kind
70 %
Versorgungsempfänger
70 %
Ehegatte/Eingetragener Lebenspartner

70 %

Einkommensgrenze Ehegatte/
eingetragener Lebenspartner
18.000 EUR im VKJ (nicht wie Bund)
Übergangsregelung
Einkommensgrenze Ehegatte/
eingetragener Lebenspartner
Nein (nicht wie Bund)
Kinder

80 %

Berücksichtigung Kind

Bis max. 25 Jahre + Wehr-/Zivildienst – siehe Absicherung Kinder (nicht wie Bund)

Beihilfeberechtigte (50%), Beihilfeberechtigte mit mehr als einem Kind (70%) und Versorgungsempfänger (70%)
Ehegatte/Eingetragener Lebenspartner
18.000 EUR im VKJ (nicht wie Bund)
Übergangsregelung:
Nein (nicht wie Bund)
Kinder (80%)
Berücksichtigung Kind
Bis max. 25 Jahre + Wehr-/Zivildienst –
siehe Absicherung Kinder (nicht wie Bund)

Leistungen der Beihilfe

Ambulante Leistungen

Ärztliche Behandlung
Bis Höchstsatz GOÄ
Heilpraktiker
Bis Höchsätze laut Vertrag mit Heilpraktikerverbänden
Medikamente
Verordnungsfähige Medikamente bis GKV-Festbeträge
Kürzung Medikamente
Nein (nicht wie Bund)
Fahrtkosten
Ja, niedrigste Klasse regelmäßig verkehrender Beförderungsmittel (nicht wie Bund)
Kürzung Fahrtkosten
Nein (nicht wie Bund)
Belastungsgrenze für Medikamente/ Beförderung/ Hilfsmittel/ Haushaltshilfe (auf Antrag)
1,5 % der/des Dienstbezüge/Versorgungsbezüge/Rentenzahlbetrags + 0,5% der Bruttobezüge für ärztlich verordnete nicht verschreibungspflichtige Arzneimittel bei einem Eigenanteil von 200 EUR je KJ (nicht wie Bund)
Hilfsmittel
Gemäß Beihilfekatalog/-höchstsätze
Kürzung Hilfsmittel
Nein (nicht wie Bund)
Sehhilfen (Brillen und Kontaktlinsen)
Ja, Brillenfassungen bis 70 EUR (nicht wie Bund)
Rehabilitationsmaßnahmen
Ja, alle 4 Jahre, max. 21 Tage (ohne An-/Abreise)
Sanatoriumsbehandlungen
Max. niedrigster Satz der jeweiligen Einrichtung
Kürzung Sanatorium
Nein (nicht wie Bund)
Heilkuren
Unterkunft bis 60 EUR (nicht wie Bund)

Krankenhausbehandlung

Regelleistungen
Ja
Wahlleistungen
Ja
Kürzung der stationären Beihilfe
Ja
Kürzung Regelleistungen
Nein (nicht wie Bund)
Kürzung Zweibettzimmer
15 EUR pro Tag, max. 20 Tage je KJ (nicht wie Bund)
Kürzung privatärztliche Behandlung
10 EUR pro Tag, max. 20 Tage je KJ (nicht wie Bund)

Zahnbehandlung

Zahnärztliche Behandlung
Bis Höchstsatz GOZ
Kieferorthopädie (KfO)
Bei Behandlungsbeginn vor dem 18. Lebensjahr oder bei schweren Anomalien.
Zahnersatz
Ja, auch während Anwärterzeit (nicht wie Bund)
Material- und Laborkosten
Zu 70 % anerkannt (nicht wie Bund)
Edelmetall, Keramik
Zu 70 % anerkannt (nicht wie Bund)
Implantate
Unter bestimmten Voraussetzungen (nicht wie Bund)

Pflege

(Beträge in Euro sind Maximalbeträge)
Häusliche Pflege durch Angehörige (Pauschalbeihilfe)

Pflegegrad 1

–

Pflegegrad 2

316 Euro

Pflegegrad 3

545 Euro

Pflegegrad 4

878 Euro

Pflegegrad 5

1.141 Euro

Häusliche Pflege durch Pflegekraft oder teilstationäre Pflege

Pflegegrad 1

–

Pflegegrad 2

689 Euro

Pflegegrad 3

1.298 Euro

Pflegegrad 4

21.612 Euro

Pflegegrad 5

3.990 Euro

Stationäre Pflege

Pflegegrad 1

–

Pflegegrad 2

770 Euro

Pflegegrad 3

1.262 Euro

Pflegegrad 4

1.775 Euro

Pflegegrad 5

2.005 Euro

Unterkunft/Verpflegung

Ja, abzüglich Eigenanteil (nicht wie Bund)

Bei Pflegegrad 1 bis 5:

Ja, abzüglich Eigenanteil (nicht wie Bund)

Reisen

Innerhalb EU, Europäischer Wirtschaftsraum
Ja, kein Vergleich mit BRD-Kosten (nicht wie Bund)
Außerhalb EU/EWR in Europa
Ja, ab 1.000 EUR max. BRD-Kosten (nicht wie Bund)
Außerhalb Europas
Ja, ab 1.000 EUR max. BRD-Kosten (nicht wie Bund)
Kosten für Reise-KV
Ja, bis 10 EUR je Person (nicht wie Bund)

Sonstiges

Kostendämpfungspauschale
(= jährliche Selbstbeteiligung)
150 EUR – 750 EUR je KJ, abhängig von Besoldungsgruppe (nicht wie Bund)
Besonderheiten
KHT- und Summenversicherungen (z. B. Pflegetagegeld, monatliches Pflegegeld, Pflege-Bahr usw.) über 100 EUR/Tag werden angerechnet (nicht wie Bund)

Stand: Januar 2021

GebüH: Gebührenordnung für Heilpraktiker
GKV: Gesetzliche Krankenversicherung
GOÄ: Gebührenordnung für Ärzte
GOZ: Gebührenordnung für Zahnärzte
M+L: Material- und Laborkosten
KJ: Kalenderjahr
VKJ: Vorkalenderjahr
VVKJ: Vorvorkalenderjahr

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