Die Beihilfe

NRW

auf einen Blick

Die Beihilfe NRW auf einen Blick

Bemessungssätze (personenbezogen)

Beihilfeberechtigte

  • 50%

Beihilfeberechtigte
mit mehr als einem Kind

  • 70%

Versorgungsempfänger

  • 70%

Ehegatte/
eingetragener Lebenspartner

  • 70%
  • Einkommensgrenze Ehegatte / eingetragener Lebenspartner
  • 18.000 EUR im VKJ (nicht wie Bund)
  • Übergangsregelung Einkommensgrenze Ehegatte/ eingetragener Lebenspartner
  • Nein (nicht wie Bund)

Kinder

  • 80%
  • Berücksichtigung Kind
  • Bis max. 25 Jahre + Wehr-/Zivildienst – siehe Absicherung Kinder (nicht wie Bund)

Absicherung Kinder

18 Jahre und jünger

  • Generell 80 % Beihilfebemessungssatz für das Kind

Zwischen 18 und 25 Jahren

  • Generell 80 % Beihilfebemessungssatz für das Kind, wenn für dieses Kind noch Kindergeld/Familienzuschlag gezahlt wird.
  • Voraussetzung: Kind ist in erstmaliger Berufs-/Schulausbildung, Erststudium, ohne Ausbildungsplatz, ohne Arbeitsplatz, zweiter Berufs-/Schul-/Zusatzausbildung ohne Erwerbstätigkeit mit weniger als 20 Stunden/Woche (Ausbildungsverhältnis oder geringfügige Beschäftigung nach SGB V zählen hier nicht zur Erwerbstätigkeit) oder Kind hat Behinderung und keine eigenen Einkünfte

25 Jahre und älter

  • Kein Beihilfeanspruch für das Kind
  • Ausnahme: Verlängerung durch Wehr-/Ersatzdienstzeit (aber nicht die Zeit des freiwilligen Wehrdienstes) oder Behinderung ohne eigene Einkünfte

Leistungen der Beihilfe

Ambulante Behandlungen

Ärztliche Behandlung

  • Bis Höchstsatz GOÄ
Heilpraktiker
  • Bis Höchstsätze laut Vertrag mit Heilpraktikerverbänden
Medikamente
  • Verordnungsfähige Medikamente bis GKV-Festbeträge
Kürzung Medikamente
  • Nein (nicht wie Bund)
Fahrtkosten
  • Ja, niedrigste Klasse regelmäßig verkehrender Beförderungsmittel (nicht wie Bund)

Kürzung Fahrtkosten

  • Nein (nicht wie Bund)

Belastungsgrenze für Medikamente/ Beförderung/Hilfsmittel/Haushaltshilfe (auf Antrag)

  • 1,5 % der/des Dienstbezüge/Versorgungsbezüge/Rentenzahlbetrags
    + 0,5% der Bruttobezüge für ärztlich verordnete nicht verschreibungspflichtige Arzneimittel bei einem Eigenanteil von 200 EUR je KJ (nicht wie Bund)

Hilfsmittel
  • Gemäß Beihilfekatalog/-höchstsätze
Kürzung Hilfsmittel
  • Nein (nicht wie Bund)
Sehhilfen (Brillen und Kontaktlinsen)
  • Ja, Brillenfassungen bis 70 EUR (nicht wie Bund)
Rehabilitationsmaßnahmen
  • Ja, alle 4 Jahre, max. 21 Tage (ohne An-/Abreise)
Sanatoriumsbehandlungen
  • Max. niedrigster Satz der jeweiligen Einrichtung
Kürzung Sanatorium
  • Nein (nicht wie Bund)
Heilkuren
  • Unterkunft bis 60 EUR (nicht wie Bund)

Krankenhausbehandlung

Regelleistungen

  • Ja, bis zum Höchstsatz der Gebührenordnung

Wahlleistungen

  • Ja, bis zum Höchstsatz der Gebührenordnung

Kürzung der stationären Beihilfe

  • Ja

Kürzung Regelleistungen

  • Nein (nicht wie Bund)

Kürzung Zweibettzimmer

  • 15 EUR pro Tag, max. 30 Tage je KJ (nicht wie Bund)

Kürzung privatärztliche Behandlung

  • 10 EUR pro Tag, max. 30 Tage je KJ (nicht wie Bund)

Sinnvolles Krankenhaustagegeld in der PKV

  • 20 Euro

Zahnbehandlung

Zahnärztliche Behandlung

  • Bis Höchstsatz der GOZ (Gebührenordnung für Zahnärzte)

Kieferorthopädie (KfO)

  • Bei Behandlungsbeginn vor dem 18. Lebensjahr oder bei schweren Anomalien

Zahnersatz

  • Ja, auch während Anwärterzeit (nicht wie Bund)

Material- und Laborkosten

  • 70% werden anerkannt

Edelmetall, Keramik
  • 70% werden anerkannt
Implantate
  • Unter bestimmten Voraussetzungen (nicht wie Bund)

Pflege (Beträge in EUR sind Maximalbeträge)

Häusliche Pflege durch Angehörige (Pauschalbeihilfe)

Pflegegrad 1

Pflegegrad 2

316 EUR

Pflegegrad 3

545 EUR

Pflegegrad 4

878 EUR

Pflegegrad 5

1.141 EUR

Häusliche Pflege durch Pflegekraft oder teilstationäre Pflege

Pflegegrad 1

Pflegegrad 2

689 EUR

Pflegegrad 3

1.298 EUR

Pflegegrad 4

2.612 EUR

Pflegegrad 5

3.990 EUR

Stationäre Pflege

Pflegegrad 1

Zuschuss 125 EUR

  • Unterkunft / Verpflegung: Ja, abzüglich Eigenanteil (nicht wie Bund)

Pflegegrad 2

770 EUR

  • Unterkunft / Verpflegung: Ja, abzüglich Eigenanteil (nicht wie Bund)

Pflegegrad 3

1.262 EUR

  • Unterkunft / Verpflegung: Ja, abzüglich Eigenanteil (nicht wie Bund)

Pflegegrad 4

1.775 EUR

  • Unterkunft / Verpflegung: Ja, abzüglich Eigenanteil (nicht wie Bund)

Pflegegrad 5

2.005 EUR

  • Unterkunft / Verpflegung: Ja, abzüglich Eigenanteil (nicht wie Bund)

Reisen

Innerhalb EU, Europäischer Wirtschaftsraum (nicht wie Bund)

  • Ja, kein Vergleich mit BRD-Kosten (nicht wie Bund)

Außerhalb der EU in Europa

  • Ja, ab 1.000 EUR max. BRD-Kosten (nicht wie Bund)

Außerhalb Europas

 

  • Ja, ab 1.000 EUR max. BRD-Kosten (nicht wie Bund)
Kosten für Reise-KV
  • Ja, bis 10 EUR je Person (nicht wie Bund)

Sonstiges

Kostendämpfungspauschale (= jährliche Selbstbeteiligung)

  • 150 EUR – 750 EUR je KJ, abhängig von Besoldungsgruppe (nicht wie Bund)

Besonderheiten

  • KHT- und Summenversicherungen (z. B. Pflegetagegeld, monatliches Pflegegeld, Pflege-Bahr usw.) über 80 EUR/Tag werden angerechnet (nicht wie Bund)

Apps, Formulare & Link zur Beihilfe NRW

App der Beihilfe NRW

Informationen zur Beihilfe NRW App

Antrag auf Beihilfe (Langantrag für erstmalige Beantragung der Beihilfe)

Antrag auf Beihilfe (Kurzantrag für Folgeanträge auf Beihilfe)

Alle Formulare der Beihilfe NRW auf der Webseite der Bezirksregierung Detmold

Stand: Januar 2019

  • GebüH: Gebührenordnung für Heilpraktiker
  • GKV: Gesetzliche Krankenversicherung
  • GOÄ: Gebührenordnung für Ärzte
  • GOZ: Gebührenordnung für Zahnärzte
  • M+L: Material- und Laborkosten
  • KJ: Kalenderjahr
  • VKJ: Vorkalenderjahr
  • VVKJ: Vorvorkalenderjahr

Fachwissen

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