Hamburger-Modell:
Hamburger Beamte bekommen Zuschuss zur GKV
Das Hamburger-Modell. Hamburg ist Vorreiter. Das Land Hamburg öffnet seinen Beamten die Tür zur GKV. Mit der Einführung der Pauschalen Beihilfe bekommen Hamburgs Beamte einen Zuschuss zur Gesetzlichen Krankenversicherung. Mehr in diesem Artikel!
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Inhaltsverzeichnis:
Die Individuelle Beihilfe (das alt bewährte Modell)
Mit der INDIVIDUELLEN Beihilfe ist die bisherige Form der Beihilfe gemeint:
- Der Standard-Beamte – also der ledige Beamte ohne Kinder – hat einen Beihilfeanspruch von 50% Beihilfe, solange er im aktiven Dienst ist.
- Ab dem zweiten Kind erhöht sich sein Beihilfeanspruch auf 70%.
- Wenn er in den wohlverdienten Ruhestand geht, erhöht sich sein Beihilfeanspruch ebenfalls auf 70%.
- Ehegatten haben ebenfalls einen Beihilfeanspruch von 70%.
- Kinder haben einen Beihilfeanspruch von 80%.
- Sofern der Beamte und der Ehegatte beide unter der Beitragsbemessungsgrenze verdienen, können Kinder i.d.R. im Zuge der Familienversicherung beitragsfrei in der Gesetzlichen Krankenversicherung des Ehegatten mitversichert werden.
Die Pauschale Beihilfe
Die PAUSCHALE Beihilfe ist die NEUE VARIANTE – im Volksmund auch „Hamburger Modell“ genannt gemeint.
Pauschale Beihilfe bedeutet:
- die Beihilfe beteiligt sich grundsätzlich mit dem hälftigen Beitrag an der Gesetzlichen Krankenversicherung (analog zum Arbeitgeberanteil bei einem Angestellten).
- die Pauschale Beihilfe bezieht sich nicht auf die entstandenen Kosten (Aufwendungen), sondern nur auf den Beitrag.
- Kinder können i.d.R. in der beitragsfreien Familienversicherung mitversichert werden.
Entscheidung kann nicht widerrufen werden!
Die Entscheidung für die pauschale Beihilfe ist bindend! Sie ist freiwillig und kann nicht mehr widerrufen werden!
Es ist also nicht möglich, zwischen den beiden Varianten Hin und Her zu wechseln, wie es Dir gerade beliebt bzw. wie es gerade für Dich von Vorteil ist.
Du solltet genau abwägen, welche Variante für Dich auf lange Sicht die Bessere ist und keine Entscheidung aus Bequemlichkeit treffen.
Der einfachste Weg ist meist nicht der Beste!
Welche Beamten können zwischen Individueller und Pauschaler Beihilfe wählen?
- Neue Beamte und Beamtinnen, die vor Beginn der Verbeamtung in der gesetzlichen Krankenversicherung versichert waren, haben von Beginn an die freie Wahl zwischenindividuelle Beihilfe und pauschale Beihilfe.
- Beamte, die sich schon damals ohne Beihilfe als freiwilliges Mitglied in der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) versichert haben. Sie können nun ebenfalls die pauschale Beihilfe beantragen.
- Beamte, die bereits privat krankenversichert sind. Sie können ihren Krankenversicherungsschutz auf eine einhundert Prozent Versicherung und auf die Pauschale umstellen. Achtung, hier gilt es Höchstbeiträge zu berücksichtigen. Dieser Höchstsatz richtet sich nach der Höhe des Basistarifs. Im Jahre 2019 war der Höchstbeitrag im Basistarif pro Person 703,32 Euro im Monat. Die Pauschale wird maximal zur Hälfte dieser Höhe gewährt. Der Höchstbeitrag ändert sich i.d.R. jährlich. Sollten diese Zahlen nächstes Jahr nicht mehr aktuell sein: Sprecht uns an, wir verraten euch gerne den neuen Höchstsatz.
Für wen lohnt sich die Pauschale Beihilfe (Hamburger- Modell)?
Diese Frage lässt sich gar nicht so leicht und vor allem nicht allgemeingültig beantworten.
Schauen wir uns doch einmal an, wer sich bisher überwiegend für die neue pauschale Beihilfe entschieden hat.
Bis Januar 2019 haben gerade mal knapp 1.000 Beamte die neue pauschale Beihilfe beantragt.
80% derer gehörte Statistiken zufolge, zu einem speziellen Personenkreis, die meisten von ihnen waren:
1. Schon vorher in der Gesetzlichen Krankenversicherung versichert:
Der Großteil dieser Personen war bereits vor dem 1. August 2018 als freiwilliges Mitglied in der gesetzlichen Krankenversicherung versichert!
2. Überwiegend Beamte:innen in niedrigen Besoldungsgruppen:
Meist handelte es sich um Beamte/innen, in niedrigen Besoldungsgruppen (meist einfacher Dienst – A 2, A 3, A 4 – und schon deutlich weniger aus dem mittleren Dienst – A 6 und A 7).
3. Oft bereits schon bereits bei Verbeamtung krank:
Viele von Ihnen waren bereits bei der Verbeamtung krank. Im Zuge dessen, wäre für auf die meisten ein hoher Risikozuschlag zugekommen, oder sie wären nur im Rahmen der Öffnungsklausel für Beamte versicherbar gewesen.
4. Die, die Möglichkeit der Verbeamtung über die Öffnungsklausel verpasst haben:
Da das Zeitfenster für die Öffnungsklausel nur 6 Monate groß ist und viele unsicher waren, ob sie dann nicht eventuell mit der gesetzlichen Krankenversicherung besser fahren, haben sich nicht wenige aus Unsicherheit für die gesetzliche Krankenversicherung entschieden.
5. Mit Hausfrau- oder Hausmann zuhause:
Da in der privaten Krankenversicherung für jede Person ein eigener Beitrag fällig ist, haben sich gerade Geringverdiener mit Parter/in schon so manches Mal für die gesetzliche Krankenversicherung entschieden.
6. Und meist Ernährer:in einer Großfamilie sind/waren:
Viele Kinder spielten bei vielen sicherlich ebenfalls eine große Rolle (und damit meinen wir deutlich mehr als eins oder zwei Kinder). Diese hätten dann ebenfalls gegen einen eigenen Beitrag in der privaten Krankenversicherung mitversichert werden müssen, so dass es sich für Beamte in niedrigen Besoldungsgruppen manchmal rechnete, in der gesetzlichen Krankenversicherung zu bleiben.
Nur einer dieser Faktoren reicht für gewöhnlich nicht einmal aus...
Wir vermuten, dass bei den meisten Beamten, die sich für die neue pauschale Beihilfe – also für das Hamburger Modell – entscheiden, sogar mindestens zwei, wahrscheinlich aber eher noch mehr dieser Faktoren erforderlich sind!
Was ist auffällig?
Gerade einmal 20% der Lehrer, Richter, Professoren und anderen Beamten im Gehobenen oder Höheren Dienst entscheiden sich für die neue Pauschale Beihilfe!
Welches Fazit ziehen wir daraus?
Die Pauschale Beihilfe lohnt sich i.d.R. nur für sehr wenige Beamte!
Vereinfacht gesagt für:
- kranke Beamte (Beamtinnen), mit einem geringen Einkommen (Einfacher Dienst),
- die evtl. eine Hausfrau (einen Hausmann) und viele Kinder zuhause haben und/oder
- die Möglichkeit verpasst haben, sich im Zuge der Öffnungsklausel privat krankenversichern.
Unser Tipp
Triff keine voreilige Entscheidung! Bleib nicht in der gesetzliche Krankenversicherung, nur weil du glaubst, dass es einfacher ist! Es gibt kein zurück mehr!
Lass dich von einem PKV-Profi beraten! Du kennst keinen? Kein Problem…
Trage dich in unserem Kontaktformular ein und lass dich von uns beraten. Wir sprechen beamtisch!
Übrigens: Unsere Beratung ist für dich kostenlos!
Also sei kein Fischkopp, frag fairbeamtet.de!
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